Linfadenitis tuberculosa en niños: Revisión sistemática de reportes de caso

Objetivo: Realizar una revisión sistemática de casos de linfadenitis tuberculosa en niños publicados en la literatura hasta abril de 2022. Materiales y Métodos: Se buscó reportes de casos de linfadenitis tuberculosa por M. tuberculosis en niños, en las bases de datos de Scopus, PubMed, Science Direct, Web of Science, LILACs, Ovid MEDLINE, EBSCO y BMJ Case Reports. Resultados: Se seleccionó 41 reportes, que informaron 46 pacientes. La mayoría fueron varones (52,2%), de 8,5 (5-12) años, con tiempo de enfermedad de 2 (1-5) meses. Las manifestaciones clínicas más frecuentes fueron linfadenopatía palpable (60,9%), fiebre (52,2%) y tos (26,1%). También se encontró pérdida de peso (17,4%), escrófula (15,2%), dificultad respiratoria (13%), hiporexia (13%), dolor localizado (13%), exantema cutáneo (13%), sudoración nocturna (4,3%), dolor abdominal (4,3%) e ictericia (2,2%). Los ganglios cervicales fueron los más comprometidos (71,4%). Solo 17,4% tuvo compromiso pulmonar asociado. El PPD fue positivo en 77,1%, la baciloscopia en 17,2%, la histopatología en 94,1% y el cultivo en 58,8%. Conclusiones: La linfadenitis tuberculosa en niños fue más frecuente en varones, entre 5 y 12 años, inmunizados por BCG y sin contacto conocido de tuberculosis. Los síntomas más frecuentes fueron linfadenopatía palpable, fiebre y tos. Además, se presentaron cuadros atípicos con dificultad respiratoria, dolor localizado, exantema cutáneo, dolor abdominal e ictericia. Los ganglios cervicales fueron los más afectados. El estudio histopatológico fue la prueba con mayor sensibilidad diagnóstica detectando el 94,1% de casos.

Objective: To conduct a systematic review of tuberculous lymphadenitis cases in children published until April 2022. Materials and methods: Case reports of tuberculous lymphadenitis by M. tuberculosis in children were searched in Scopus, PubMed, Science Direct, Web of Science, LILACs, Ovid MEDLINE, EBSCO, and BMC Case Reports databases. Results: Forty-one reports were selected and a total of 46 patients were included. The majority were males (52,2%) of 8,5 (5-12) years old. The time of disease was 2 (1-5) months. The most frequent clinical manifestations were palpable lymphadenopathy (60,9%), fever (52,2%) and cough (26,1%). Weight loss (17,4%), scrofula (15,2%), respiratory distress (13%), hyporexia (13%), localized pain (13%), skin rash (13%), night sweats (4.3%), abdominal pain (4.3%) and jaundice (2,2%) were also founded. Cervical nodes were most frequently involved (71,4%). Only 17,4% were associated with lung involvement. PPD was positive in 77.1%, bacilloscopy in 17.2%, histopathology in 94,1% and culture in 58,8%. Conclusions: Tuberculous lymphadenitis in children was more frequent in boys, between 5 and 12 years, immunized by BCG and without known contact with tuberculosis. The principal symptoms were palpable lymphadenopathy, fever and cough. However, atypical symptoms were respiratory difficulty, localized pain, skin rash, abdominal pain, and jaundice. Cervical nodes were the most affected. The test with greatest sensitivity was the histopathological study which detected 94,1% of cases.

Degeneración nodular de Salzmann en paciente mujer de 20 años de edad: un reporte de caso / Salzmann's nodular degeneration in a 20-year old female patient: case report

La degeneración nodular de Salzmann es un trastorno corneal no inflamatorio, infrecuente, de mayor prevalencia en mujeres mayores de 50 años. Se caracteriza por la presencia de nódulos blanquecinos en la córnea y está asociada a diversas patologías. Reportamos el caso de una paciente de 20 años con historia de astigmatismo, miopía y síndrome de ovario poliquístico. Acudió a consulta por presentar sensación de cuerpo extraño en el ojo izquierdo y negó el haber padecido infección o trauma ocular recientes. Al examen oftalmológico se evidenció disfunción de las glándulas de Meibomio y nódulos opacos en la periferia de ambas córneas. Los hallazgos clínicos y la tomografía de coherencia óptica confirmaron el diagnóstico de degeneración nodular de Salzmann. El tratamiento con ciclosporina tópica demostró ser efectivo en la disminución de la inflamación causada por la disfunción de las glándulas de Meibomio, lo que evitó recurrencias nodulares a corto plazo.

Salzmann's nodular degeneration is an uncommon non-inflammatory corneal disorder, which is more prevalent in women more than 50 years old. It is characterized by the presence of whitish nodules in the cornea and it is associated to certain conditions. We report the case of a 20-year old female patient with past history of astigmatism, myopia, and polycystic ovary syndrome. She presented reporting a foreign body sensation in her left eye and she denied having had recent eye infection or trauma. The ophthalmological examination revealed Meibomian gland dysfunction and opaque nodules in the periphery of both corneas. Clinical findings and an optical coherence tomography (OCT) corroborated the diagnosis of Salzmann's nodular degeneration. Therapy using topical cyclosporin proved to be effective in reducing the inflammation caused by Meibomian gland dysfunction, which prevented nodular recurrence in the short term.